Признаки жесткого обращения с детьми

Жестокое обращение с ребёнком включает все формы насилия: физическое, эмоциональное, сексуальное и моральное (отсутствие заботы), способные привести (или приводящие) к фактическому ущербу для здоровья ребёнка.

Физическое насилие - это преднамеренное нанесение травм и/или повреждений ребенку, которые вызывают серьезные (требующие медицинской помощи) нарушения физического, психического здоровья, отставание в развитии.

Распознание факта физического насилия над ребенком:

• синяки, ссадины, раны, следы от ударов ремнем, укусов, прижигания горячими предметами, сигаретами, располагающиеся на лице, теле, конечностях;
• ожоги горячими жидкостями кистей и ног в виде перчатки или носка (от погружения в горячую воду), а также на ягодицах;
• повреждения и переломы костей, припухлость и болезненность суставов;
• выбитые и расшатанные зубы, разрывы или порезы во рту, на губах;
• участки облысения, кровоподтеки на голове;
• повреждения внутренних органов;
• "синдром сотрясения" у грудных детей.

Клиническими признаками " синдрома тряски" ребенка является : сотрясение головного мозга, кровоизлияния в сетчатку глаза, кровоизлияния в органы брюшной полости, повреждение ребер.

Сексуальное насилие или развращение - это вовлечение ребенка с его согласия или без такового в сексуальные действия со взрослыми с целью получения последними сексуального удовлетворения или выгоды.

Распознание сексуального насилия над ребенком.

Характер травм и заболеваний:

•       повреждения генитальной, анальной областей, в том числе нарушение целостности девственной плевы;

•       "зияние" ануса;

•       следы спермы на одежде, коже, в области половых органов, бедер;

•       наличие заболевания, передающегося половым путем;

•       беременность;

•       недержание кала ("пачкание одежды"), энурез;

•       нервно-психические расстройства;

•       психосоматические расстройства.

Моральная жестокость или пренебрежение основными нуждами ребенка - это отсутствие со стороны родителей или лиц, их заменяющих, элементарной заботы о нем, а также недобросовестное выполнение обязанностей по воспитанию ребенка, в результате чего его здоровье и развитие нарушаются.

Последствия моральной жестокости у детей.

Внешние проявления:

•       утомленный сонный вид, бледное лицо, опухшие веки;

•       у грудных детей - обезвоженность, опрелости, сыпи;

•       одежда неряшливая, не соответствует сезону и размеру ребенка;

•       нечистоплотность, несвежий запах.

Физические признаки:

•       отставание в весе и росте от сверстников;

•       педикулез, чесотка;

•       частые "несчастные случаи", гнойные и хронические инфекционные заболевания;

•       запущенный кариес;

•       отсутствие надлежащих прививок;

•       задержка речевого и психического развития.

Особенности поведения:

•   постоянный голод и жажда: может красть пищу, рыться в отбросах - неумение играть;

•       постоянный поиск внимания/участия;

•      частые пропуски школьных занятий;

•       крайности поведения: инфантилен или принимает роль взрослого и ведет себя в "псевдовзрослой" манере; агрессивен или замкнут, апатичен; гиперактивен или подавлен; неразборчиво дружелюбен или не желает и не умеет общаться;

•       склонность к поджогам, жестокость к животным;

•       мастурбация, раскачивание, сосание пальцев и пр.

Эмоциональным (психологическим) насилиемявляется однократное или хроническое психическое воздействие на ребенка или его отвержение со стороны родителей и других взрослых, вследствие чего у ребенка нарушаются эмоциональное развитие, поведение и способность к социализации.

К этой форме жестокого обращения с детьми относятся:

•       угрозы в адрес ребенка, проявляющиеся в словесной форме без применения физической силы; оскорбление и унижение его достоинства;

•       открытое неприятие и постоянная критика;

•    предъявление к нему чрезмерных требований, не соответствующих его возрасту или возможностям;

•      однократное грубое психическое воздействие, вызвавшее у ребенка психическую травму;

•      преднамеренная изоляция ребенка, лишение            его социальных контактов;

•  вовлечение ребенка или поощрение к антисоциальному или деструктивному поведению (алкоголизм, наркомания и др.).

Особенности детей, подвергающихся эмоциональному (психологическому) насилию:

•       задержка психического развития;

•       невозможность сконцентрироваться, плохая успеваемость;

•       низкая самооценка;

•       эмоциональные нарушения в виде агрессии, гнева (часто обращенных против самого себя), подавленное состояние;

•       депрессия, попытки суицида;

•       неумение общаться со сверстниками (заискивающее поведение, чрезмерная уступчивость или агрессивность);

•       ложь, воровство, девиантное (или "отклоняющееся", асоциальное) поведение;

•       нервно-психические и психосоматические заболевания: неврозы, энурез, тики, расстройства сна, нарушения аппетита, ожирение, кожные заболевания, астма.

Действия медицинского работника

Работники медицинских организаций первичного звена здравоохранения (педиатры, терапевты, хирурги, акушеры- гинекологи, семейные врачи, психиатры, персонал скорой медицинской помощи, социальные работники и другие специалисты) при выявлении признаков жестокого отношения с детьми или подозрении обязаны преяоде всего:

•       поставить в известность о своих предположениях руководителя медицинской организации;

•       отметить факт жестокого обращения с ребёнком в журнале, учёта;

•  при необходимости обеспечить госпитализацию ребенка, подвергшегося жестокости и нуждающегося в защите, на период первичного обследования;

•       побеседовать с родителями, проявляя при этом тактичность, объективность, избегая грубых обвинений.

Руководитель медицинской организации, в свою очередь, должен обратиться в:

•       Территориальные органы Управления внутренних дел.

•       Комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав.

•       Муниципальные органы опеки и попечительства.